I. štádium – operabilný
Chirurgická liečba je indikovaná u operabilných pacientov.
Lobektómia so systematickou mediastinálnou lymfadenektómiou, preferencia videoasistovanej torakoskopie (VATS) alebo roboticky asistovaná torakoskopie (RATS).
Pri malých periférnych nádoroch ≤ 2 cm sa odporúča segmentálna resekcia, prípadne multisegmentárna resekcia s lymfadenektómiou. U vysoko rizikových pacientov je možné vykonať klinovitú resekciu, radikalita uvedeného výkonu je však zrejme obdobná, ako je to v prípade stereotaktickej rádioterapie.
V prípade R1 alebo R2 resekcia je preferovaná reresekcia.
I. štádium – neoperabilný
Indikovaná rádioterapia – preferovaná je stereotaktická rádioterapia (SBRT, stereotactic body radiation therapy).
V štádiu IB – možno zvážiť adjuvantnú chemoterapiu v prípade rizikových faktorov (angioinvázia, grade 3, invázia pleury, klinovitá resekcia a pNX). Po úplnej resekcii nádoru v štádiu IB s preukazom delécie exónu 19 receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR) alebo substitučnej mutácii exónu 21 (L858R) je indikovaný ozimertinib v adjuvancii.
Alektinib v monoterapii môže byť indikovaný k adjuvantné liečbe po úplnej resekcii ALK pozitívneho NSCLC s vysokým rizikom rekurencie. Atezolizumab v monoterapii môže byť indikovaný k adjuvantné liečbe pacientov s NSCLC s vysokým rizikom rekurencie, u ktorých je v nádore expresia PD-L1 ≥ 50 % nádorových buniek (tumour cells, TC) a ktorí nemajú NSCLC s mutáciami EGFR alebo pozitivitou ALK.
Partner projektu
